PMSがひどいのは我慢しなくていい！原因・セルフケア・受診の目安を医師が解説
「生理前になると気分の落ち込みやイライラがひどい」「頭痛や下腹部の張りで仕事や家事に集中できない」など、毎月このような不調をくり返し、つらさを一人で抱えている方は少なくありません。生理前のこうした心身の不調は「PMS（月経前症候群）」と呼ばれ、程度には大きな個人差があります。
今回はPMSの主な症状と原因、症状が重いPMDDとの違い、ご自身でできるセルフケア、当院で選べる治療法や受診の目安について、分かりやすく解説します。生理前の不調は「体質だから」とあきらめず、症状を和らげる選択肢があることを知っていただければ幸いです。
PMS（月経前症候群）とは？
PMS（月経前症候群）は、生理が始まる3〜10日ほど前から起こり、生理が始まると軽くなったり消えたりする心身の不調をまとめて指す言葉です。排卵のあとに女性ホルモンのバランスが変化することが関係していると考えられていますが、はっきりした仕組みはまだ完全には分かっていません。多くの女性が程度の差はあれ経験するもので、決して珍しいものではありません。症状の強さや出方には個人差が大きく、月によって変わることもあります。
ポイントは「生理前に決まって現れ、生理が来ると和らぐ」という周期性です。症状のある日をカレンダーやアプリに記録しておくと、生理周期との関係が見えやすくなり、受診したときの説明にも役立ちます。
PMSがひどいと感じるのはどんな状態か
「PMSがひどい」と感じるかどうかは、症状の種類より生活への支障の大きさで考えると分かりやすくなります。軽いだるさやむくみ程度で日常を送れるなら通常のPMSの範囲ですが、次のように毎月の生活が乱れてしまう場合は、我慢せず相談する目安と考えてください。
- イライラや落ち込みが強く、家族や職場の人との関係がつらくなる
- 頭痛、下腹部痛や胸の張りなどで、仕事や家事、学業に集中できない
- 眠気や倦怠感が強く、日中の活動に支障が出る
- 毎月決まってこうした状態になり、自分でも予定が立てにくい
PMSがひどいときの主な症状
体に出るPMSの症状
体の症状としては、下腹部の張りや痛み、頭痛、腰痛、胸の張りや痛み、むくみ、便秘や下痢、肌荒れ、眠気や強い倦怠感などがあります。食欲が増したり、甘いものや塩辛いものが欲しくなったりする方もいます。これらは生理が始まると和らいでいくのが一般的です。
心に出るPMSの症状
心の症状としては、イライラして怒りっぽくなる、気分が落ち込む、涙もろくなる、不安や緊張が強まる、集中できない、といったものが挙げられます。とくに気分の変化が強く、対人関係や仕事に支障が出るほどの場合は、後で述べるPMDD（月経前不快気分障害）の可能性も含めて一度ご相談ください。
PMSがひどくなる原因・背景に考えられること
PMSは単一の原因で起こるわけではなく、複数の要因が重なることで症状が強く現れると考えられています。どのような要因が関係しているかを知ることが、生活を見直すきっかけになります。
女性ホルモンの変動
排卵後に女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の分泌量が急激に変化することが、PMSの主な要因とされています。このホルモンの波に対して心身が敏感に反応しやすい方ほど、症状を強く感じやすい傾向があります。
生活習慣やストレス
睡眠不足や不規則な生活、過度なストレス、カフェインやアルコールの摂りすぎ、喫煙などは、PMSの症状を悪化させる要因になり得ます。仕事や家庭で気を張りやすい時期に症状が重くなるケースも多く見られます。逆に、生活リズムを整えるだけで症状が軽くなることもあります。
ほかの病気が隠れている可能性
生理前だけでなく、生理中やそれ以外の時期にも強い痛みや不調が続く場合は、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患が隠れている可能性もあります。「いつものPMSだろう」と自己判断せず、気になる痛みが続くときは当院までご相談ください。
PMSとPMDD（月経前不快気分障害）の違い
PMSの中でも、特に「心の症状」が強く現れ、生活に深刻な支障が出るものをPMDD（月経前不快気分障害）と呼びます。強いイライラや抑えきれない怒り、激しい気分の落ち込み、不安感が生理前に決まって現れ、日常生活を維持するのが困難になる状態がこれにあたります。PMSとPMDDは症状の種類が違うというより、「心の不調の強さ」と「生活への影響度」の違いと捉えると理解しやすいでしょう。
PMSがひどいときに自分でできるセルフケア
症状が軽い時期や受診までの間は、日常のちょっとした工夫で和らげられる場合があります。無理のない範囲で、取り入れやすいものから試してみてください。
- 睡眠時間をしっかり確保し、生活リズムを一定に保つ
- 栄養バランスの良い食事を心がけ、塩分や糖分の摂りすぎに気を配る
- 軽い運動や湯船につかる入浴などで体を温め、リラックスする時間をつくる
- カフェインやアルコール、喫煙を控えめにする
- 症状が出た日を記録し、つらくなりやすい時期には予定を詰め込みすぎない
※市販の鎮痛薬や体質に合わせた漢方薬が役立つこともあります。ただし、市販薬を毎月のように常用している場合や、セルフケアを行っても改善が見られない場合は、無理をせず受診をご検討ください。
婦人科でのPMS治療と大阪・心斎橋のさくま診療所の対応
低用量ピルによるホルモンコントロール
低用量ピルは、排卵を抑えることで女性ホルモンの急激な変動をコントロールするお薬です。PMS特有の心の不調や生理痛を和らげる効果が期待できます。お薬の飲み方や体質への向き不向き、初期の副作用（吐き気や不正出血など）については診察時に丁寧にご説明いたします。なお、症状によって保険適用となる場合と自費診療になる場合があります。
避妊インプラント（皮下インプラント）という選択肢
毎日の服薬管理が難しい方や、飲み忘れてしまうのが心配な方には「避妊インプラント」という選択肢もあります。二の腕の皮膚の下に細いスティック状の器具を挿入する方法で、一度装着すると5年間にわたり一定量の黄体ホルモンが放出され続けます。
排卵や急激なホルモン変動が抑えられるため、高い避妊効果が得られるほか、体質によっては結果的にPMSや生理痛の軽減につながるケースもあります（必ず症状が改善することをお約束するものではありません）。毎日の服薬の手間がない点が大きなメリットです。
※当院で使用する避妊インプラントは、日本国内では未承認の医療機器（医師による個人輸入）です。同等の効果を持つ国内承認品はありませんが、米国FDA（食品医薬品局）等で承認されています（自由診療となります）。
漢方薬・生活指導など
体質やむくみ、冷え、気分の波などに合わせて漢方薬を処方する治療も効果的です。当院の院長はこれまで漢方外来を担当してきた経験があり、お一人おひとりの体質に合わせた漢方薬のご提案や生活アドバイスを行っています。どの治療法が適しているかは人それぞれ異なります。まずは患者さんのお悩みやご希望をじっくりお聞かせください。
よくある質問
PMSがひどいときは何科を受診すればよいですか？
まずは婦人科への受診をおすすめします。当院には女性医師も在籍しておりますので、生理前のデリケートな不調や気分の変化についても安心してご相談ください。
※女性医師による診察をご希望の方は、担当日や時間帯が異なりますのでご注意ください。
どのくらい症状がひどくなったら受診すべきですか？
「症状のせいで仕事や家事、学業に支障が出ている」「市販薬やセルフケアでは楽にならない」「毎月決まってつらい時期がある」と感じたときが受診の目安です。受診すべきか迷う段階であっても、まずは一度ご相談ください。お一人おひとりの状態に合わせて最適なアドバイスをいたします。
PMSは治療すれば完全に治りますか？
PMSは体質やホルモンの変動が深く関係しているため、目指すゴールは「完全になくす（ゼロにする）」ことよりも、「症状を十分にコントロールして日常生活を快適に送れるようにする」ことです。低用量ピル、避妊インプラント、漢方薬、生活改善などを組み合わせながら、ご自身に合う方法を一緒に探していきましょう。
大阪・心斎橋でPMSのつらさにお悩みの方はさくま診療所へ
生理前になると決まって訪れるPMSのつらさは、「女性だから仕方ない」と一人で耐え続ける必要はありません。生活の工夫や漢方薬、低用量ピルなどを上手にとり入れることで、症状を大きく和らげることができます。
また、「毎日の服薬管理が難しい」「飲み忘れてしまうのが心配」という方には、5年間お薬を飲む必要がない避妊インプラント（皮下インプラント）という選択肢もご用意しております。
当院は開業20年を迎え、これまで多くの女性のお悩みに寄り添ってまいりました。女性医師も在籍し、決まった治療法を一方的に押し付けるのではなく、お一人おひとりの体質や生活スタイルに合わせた最適な方法を一緒に考えていきます。
「どの治療法が自分に合うかわからない」という段階でも構いません。PMSのつらさにお悩みの方は、心斎橋にある産婦人科「さくま診療所」までご相談ください。
- 監修医情報
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理事長・院長
佐久間 航 医師
